Hola gente, parece que tengo el agrado de iniciar los comentarios de nuestro blog. Recién regreso del primer día de consultorio y queria comentarles un tema que me sorprendio y creo es buen tema de debate. Uno de los pacientes de 50 años refirio tener antecedentes de hipertensión por parte de sus padres y aseguró tener tensión arterial alta desde hace tiempo. La misma fue medicada hace 6 años, conducta que el paciente abandonó por presentar muchos efectos adversos. Refirió ademas en la consulta del día que se negaba a consumir nuevamente medicación y prefirio evadir el tema, incluso afirmando que no iba a ir por buen camino la doctora si intentaba medicarlo porque no aceptaría.
¿Que hace un médico si luego de explicarle los riesgos que padece el paciente, se niega a consumir medicación?
Muy interesante Paula!! que se les ocurre que debemos hacer? me gustaria saber que opina el resto!
ResponderEliminarA mi modo de entender y luego de analizarlo un poco, debería brindarle toda la información posible al paciente. Y hablo de información en el sentido de los riesgos que corre por mantener esos rangos de tensión arterial y en el sentido de brindarle todas las posibilidades terapéuticas con sus efectos adversos y las posibilidades de evitarlos. A partir de allí, es el paciente el que tiene la decisión y el único apto para decidir sobre su salud. Por supuesto que intentare hacerlo cambiar de opinión explicandole los beneficios e intentando minimizar los efectos adversos pero me parece en vano darle una receta sabiendo que al llegar a su casa no va a cumplirla.
ResponderEliminarMe gustaria que pensemos un poco lo que propone Paula, que haria el resto?
ResponderEliminarUna cosa es intentar informar pros y contras de cada opcion en forma neutral y otra es querer ayudar al paciente a que tome la decision de tomar la medicacion por lo que le hablo mejor de los beneficios y le minimizo los riesgos...son posturas distintas? hay algo correcto y algo que no lo es? que espera el paciente del medico?
Hola! Yo creo que intentaría informar al paciente, como dicen, de los pros y contras, ademas de las opciones terapéuticas disponibles para evitar los efectos adversos. Aparte, asumiría que el paciente no va a tener buena adherencia al tratamiento.. aunque le haga una receta y hasta las compre. Por lo cual trataría de encontrar un tratamiento con las tomas lo más espaciadas posibles, sin restricciones en cuanto al horario de toma... en fin, lo más flexible que se pueda. Por último haría especial hincapié en los cambios de hábito y las buenas costumbres (dieta, ejercicio, tbq, alcohol, etc)... Si bien estas indicaciones son para todos los pacientes trataría de reforzarlas mucho asumiendo el cese del tratamiento farmacológico. Y lo citaría pronto nuevamente tanto para el control clínico de la TA como para fortalecer la relación y la confianza.
ResponderEliminarHola chicos!! En mi opinión, como ya sabemos la HTA arterial es un riesgo de evento cardiovascular sumamente importante y controlar que se encuentre dentro de valores normales seria el propósito que deberíamos alcanzar. Considero, entonces, que en este caso el medico debería convencer al paciente a que tome la medicación correcta enfatizando información acerca de los BENEFICIOS del tratamiento farmacológico, haciendo hincapié en los resultados positivos en lo que respecta a la calidad de vida presente y futura.
ResponderEliminarHola como va?? Lo que.yo pienso con.respecto a este paciente es mas o menos lo que dijo Pau de brindarle toda la información y que el paciente decida que hacer, lo que podria ser una opcion es que si la HTA en este paciente conlleva un riesgo realmente elevado, quizas seria pertinente dar.intervencion a algun familiar a ver si logra convencerlo.
ResponderEliminarHola chicos!! Lo que pienso acerca de lo que deberíamos hacer como médicos, coincide con todo lo que ya han mencionado. Además de que considero importante brindarle al paciente toda la información posible, también trataría de recabar aún más acerca de si existen otros motivos además de los “efectos adversos “(que la paciente mencionaba), que generan que la misma no quiera adherirse a ningún tratamiento. También me parece importante tratar de conocer más acerca de cuál es el contexto de la paciente e ir fortaleciendo la relación ya que está comprobado que de esta manera muchas veces obtenemos más motivación por parte del paciente.
ResponderEliminarHola!! con respecto a es este caso, coincido con el resto, y creo necesario, fortalecer la relación con el paciente antes de dar cualquier medida, tratando de que pueda confiar, daría importancia al contexto al que pertenece y según esto me centraría en desarrollar habilidades que permitan al paciente reconocer su salud, y de la importancia de continuar con el tratamiento, dando información de los beneficios a largo plazo. Buscaría otras posibles causas acerca del abandono, desde lo psicosocial. Lo citaría de nuevo para que de alguna manera sienta el compromiso de continuar con el cuidado de su salud.
ResponderEliminarHola Chicos! Concuerdo con lo que dijo David, actuaria de la misma forma ante brindarle toda la información posible, riesgos, estadísticas, etc. Y también intentaría recomendar que algún familiar de apoyo venga a la próxima consulta para capaz crearle un red de sostén frente a su enfermedad. Quisiera buscarle un placebo o acompañante farmacéutico para apuntar a los efectos adversos que tanto le molestaban, y no me parece en vano seguir haciéndole recetas aunque no las compre, le doy la posibilidad de cambiar su opinión frente el medicamento. Ademas lo considero "medicar" de otra manera, indicarle que baje el consumo de sal, que haga ejercicio moderado, que trate de no pasar por demasiado estress, que baje de peso, etc.
ResponderEliminaruna pregunta a todos...ustedes el motivo por el cual la paciente no quiere tomar medicacion? solo se debera a los efectos adversos? que opinan si preguntamos que los traba? mañana en la UDA trabajaremos un articulo sobre decisiones compartidas!! saludos
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