Hola chicos, como estan? Bueno, les cuento que este lunes fui al consultorio de MF en el hospital y hubo un caso que, mas o menos como le paso a Pau, me despertó mucha duda en cuanto a como abordar a la paciente y fortalecer el vínculo ante un nuevo tratamiento...
Les cuento... La primer paciente que ingresa al consultorio era una mujer de 65 años, en buen estado general. Sus problemas eran DBT II, hipotiroidismo, dislipidemia, osteoporosis y leve HTA. La medica que la atendía le mando a hacer un MAPA para controlar la presión (ya que la señora se había presentado la consulta anterior diciendo que tenia "síndrome de la bata blanca" y que no había que creerle a sus 140mmHg según me contó la doctora luego). La mujer había vuelto a la consulta con mas de seis meses de retraso y un promedio de TAS de 137, por lo que la medica decidió plantear un tratamiento... No por la TA en si, sino por el riesgo aumentado al ser DBT. Al primer momento que se nombro la medicación la señora dijo "Pero yo no pienso tomar nada más, no quiero más pastillas". A lo que la médica optó por proponer un intercambio de medicación... después de todo estaba tomando estatina + ezetimibe, y podría dejar el ezetimibe para tomar el enalapril. La paciente se mostró realmente negada al cambio ya que aseguraba que el ezetimibe era la única droga que había logrado bajarle el "numerito al colesterol". A pesar de los intentos de la doctora por explicar la situación, ella seguía negada:
- Todavía tengo un montón de ezetimibe que me compre de reserva
- Bueno, puede terminarlo y después cuando se le termina empezamos con el enalapril...
- No, cuando se termina compramos más...
También le explico que los criterios iban cambiando y ese era un tratamiento que ya no se consideraba igual de efectivo... a lo que la paciente le dijo "si, pero ese también es un criterio"
Y luego de un par de intentos, la paciente termino accediendo -se notaba que sólo de palabra, y que realmente no iba a adherir al nuevo tratamiento ni a abandonar el ezetimibe.
La médica me dice después: "se nota que yo no soy su médica todavía"

Y mi pregunta es, como se trabaja en eso? Como se logra que un paciente inseguro confíe en la opción que uno elige para ellos? Que confíen en nuestro criterio médico? y todo en una consulta cada un par de meses...