Paciente Irma

Hola a todos, les presento a la paciente Irma, de aproximadamente 70 años, con antecedentes de HTA, osteoporosis y poliposis intestinal. La consulta se desarrolla de una manera particular ya que la paciente relata algunos eventos agudos del último tiempo, como diarrea, cambio en la forma de las deposiciones y dolor articular en la cintura pelviana, pero no refiere que estos problemas continúen activos. Mientras relata todo esto, la doctora que la está atendiendo pregunta por sus problemas crónicos y por las medicaciones que tiene indicadas para cada uno de ellos, a lo que la paciente responde que no está tomando ninguna de ellas. La médica le realiza un breve examen físico que revela TA: 170/100, para lo cual le recomienda a la paciente que retome el tratamiento con su fármaco antihipertensivo. Lo particular de esto es que la señora no parece preocupada por esto, sino más bien por su dolor de cadera y el cambio en las deposiciones. La doctora le explica que el cambio en las deposiciones puede deberse a varios motivos y le aconseja realizarse los estudios complementarios que le habian indicado por guardia cuando consulto en el momento que ocurrió el evento, también le solicita un estudio de imagen para evaluar la afectación de su cadera.
Una vez finalizada la consulta, nos pusimos a hablar sobre la paciente y yo le cuento a la médica que me había llamado la atención como la paciente desestimaba sus problemas crónicos y su mal manejo con respecto al tratamiento y la doctora me plantea un concepto que yo no conocía al cual llama "agenda del médico vs. agenda del paciente", que hace referencia a los que el paciente trae a consulta con la intención de hacer algo y a lo que el médico encuentra como más relevante y a la necesidad de poder encontrar la manera de satisfacer la necesidad de atención del paciente, pero también de poder hacerle notar que a veces lo que a este mas le preocupa puede llegar a ser secundario con respecto a otro problema, tal vez asintomático como la HTA, para que tome las medidas necesarias. Me gustaría discutir la mejor manera de lidiar con estos pacientes, aunque encuentro más complicado poder desarrollar el concepto por este medio, por lo que espero poder discutirlo en alguna de nuestras reuniones. Saludos a todos.