S: Paciente mujer de 60 años con diagnóstico de trombosis parcial del sistema venoso superficial del miembro inferior izquierdo, medicada con tratamiento anticoagulante. Se presenta a consulta con su médica de cabecera para revisar los resultados del último ECO-Doppler que se realizo en la zona afectada. La paciente está preocupada porque en el informe del mencionado estudio, el informante hace referencia a Trombosis Venosa Profunda, y se encuentra confundida porque no hace referencia a su trombosis superficial y no sabe como continuar actuando en cuanto al tratamiento anticoagulante.
O: El examen físico es normal, con la excepción de la zona afectada por la trombosis en la que se observan vasos superficiales varicosos y aumento del diámetro del miembro afectado. Por otra parte, al revisar el estudio que trae la paciente, la médica observa que el informante solamente se refiere a que hay ausencia de trombosis profunda y no menciona la superficial.
E: La médica concluye que la persona que realizó este último doppler cometió un error al asumir que se trataba de un caso de trombosis profunda y que, por lo tanto, no evaluó en el estudio el estado de la vasculatura superficial.
P: Se le explica a la paciente que su diagnóstico no cambió y se le aclara que fue un error. Se la deriva a Hematología para controlar el estado de su sistema de coagulación y para consejo sobre la medicación anticoagulante.
Este caso me pareció un muy buen ejemplo para discutir las formas de comunicación entre los diferentes profesionales de la salud que atienden a un mismo paciente, y cuales serían los mejores métodos para evitar situaciones como esta.
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