S: Ingresa a la consulta una paciente de 20 años sexo
femenino. Motivo de consulta: control. Durante el interrogatorio refiere que
presentó un desmayo hace una semana, con
recuperación inmediata, sin amnesia. Su alimentación es variada, con
insuficiente aporte de hidratos de carbono por elección espontánea.
O: Examen físico: auscultación cardiaca con leve taquicardia.
PA: 100/60. Peso en los últimos 3 meses: disminución de 6 Kg. IMC: 18.
E: Trastorno de la alimentación.
P: Recomendaciones sobre el plan alimentario, reforzando la
importancia de la incorporación de hidratos de carbono en la dieta, y que evite
disminuir de peso por presentarse en un límite mínimo de IMC. Programación de una nueva cita dentro del mes.
Lo que más me llamo la atención, es que la paciente no
refirió sus antecedentes personales de anorexia nerviosa en esta consulta, que si figuraban en la historia clínica. La médica
por lo tanto no profundizó en el
interrogatorio sobre el posible trastorno alimentario que podría presentar actualmente
y evadió el tema para continuarlo en la
próxima consulta. La duda que me surgió fue: en la próxima consulta, si la
paciente vuelve a evitar el tema, es aconsejable preguntar sobre el mismo para
iniciar el tema? preguntar si tiene
propósitos de realizar una dieta con algún objetivo? O como sería una manera de
interrogar sobre una información que el paciente no lo quiere expresar? Hasta
que tiempo es aconsejable esperar que el tema lo inicie él?
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