consultorio 3

S: paciente de 18 años llega a la consulta acompañada de su padre refiriendo que sus vómitos por RGE han cedido con el omeprasol que se le había recetado. Su padre refiere que la paciente tiene desordenes alimenticios y que ademas ha estado febril los ultimos 3 dias acompañada de tos no productiva por la noche y mocos. La paciente refiere comer bien, solo falta un poco de orden, refiere ademas que hace unos dias dejo de tomar omeprasol porque ya se sentía mejor y pregunta por cuanto tiempo debería continuar con el tratamiento (ya hace un mes que lo esta tomando).

O: temperatura axilar dentro del rango normal, se la escucha toser sin material purulento, la auscultación pulmonar es normal, tiene dolor al bajar la cabeza, y marcada congestión nasal.
Talla similar a la ultima medición y peso aumentado 2 kg.

E: sinusitis con rinorrea posterior que le genera tos por las noches.

P: descongestivo nasal, fluticazona dos veces por dia durante por lo menos 10 dias. En cuanto al tratamiento con omeprasol se prefiere que consulte con su gastroenterólogo que fue el que se lo receto. Se planea comenzar a ordenar su alimentacion competando 6 veces por dia las ingestas pero no se toma como situación de alarma porque no refleja bajo peso.